Cushingova choroba u koní

Cushingova choroba, známá také jako hypofyzární pars intermedia dysfunkce PPID, je nejběžnější endokrinní poruchou diagnostikovanou u koní. Ačkoli Cushingova choroba u koní nese stejný název jako podobná porucha, která postihuje lidi a psy, proces onemocnění je odlišný, protože koňská verze postihuje jiný aspekt hypofýzy. Endokrinní poruchy jsou ty, které ovlivňují produkci hormonů. Cushingova choroba může být diagnostikována u všech plemen koní, ale predisponovaní mohou být poníci a plemena Morgan.

Příznaky choroby

Cushingova choroba je progresivní onemocnění. Příznaky se mohou projevovat pomalu, ale časem budou postupovat. Mezi nejčastější příznaky pozorované u koní s Cushingovou chorobou/PPID patří:

• neúplné shazování zimní srsti nebo nepravidelné línání.
• Dlouhá nebo kudrnatá srst.
• Chronické infekce.
• Laminitida nebo vícečetné epizody laminitidy.
• Kopytní abces nebo opakující se kopytní absces.
• Nadměrné nebo nepřiměřené pocení.
• Zvýšený příjem vody a močení.
• Letargie.
• Ztráta váhy.
• Hromadění tuku v abnormálních oblastech.
• Ztráta svalové hmoty (zejména na zádech a zadních partiích.
• Neplodnost nebo nedostatek normálních cyklů říje u klisny.
• Abnormální vývoj mléčné žlázy.
• Degenerace závěsného vazu.
• Opakující se vředy rohovky oční.

Příčiny nemoci

PPID u koní je progresivní degenerativní onemocnění hypotalamu. Hypotalamus je struktura v mozku, která řídí produkci hormonů prostřednictvím komunikace s hypofýzou. U zdravého koně je endokrinní systém vyváženou sítí struktur a orgánů, které spolupracují v sérii zpětnovazebních smyček, aby produkovaly a regulovaly hladiny hormonů v celém těle.

U koní s PPID vede ztráta funkce hypotalamu k problémům s oblastí hypofýzy nazývanou pars intermedia PI. Hypofýza se nachází v základně mozku. Normálně hypofýza produkuje hormony, které pomáhají regulovat normální tělesné funkce. PPID nastane, když dojde k abnormálnímu růstu benigního nádoru PI části hypofýzy.

Jak nádor roste, způsobuje expanzi PI části žlázy. To zase způsobuje zvýšení produkce hormonu zvaného adrenokortikotropní hormon ACTH, který pak stimuluje nadledvinky, aby produkovaly více hormonu kortizolu. Kortizol je známý jako „stresový hormon“ a řídí mnoho důležitých tělesných funkcí, jako je hladina cukru v krvi. Nadměrné a trvale zvýšené hladiny kortizolu mohou u koní vést k problémům, jako je zvýšená náchylnost k infekcím, inzulínová rezistence, laminitida a úbytek svalů.

Jak veterinář diagnostikuje Cushingův syndrom?

Veterinární lékař diagnostikuje PPID prostřednictvím kombinace anamnézy vašeho koně, fyzického vyšetření a diagnostických testů. Existují dva hlavní diagnostické testy pro PPID:

• základní plazmatická koncentrace ACTH.
• a test stimulace hormonu uvolňujícího tyreotropin TRH.

Základní test ACTH je jednoduchý vzorek krve, který váš veterinář pošle do laboratoře. Stimulační test TRH je také vzorek krve, ale vyžaduje dva odběry krve: základní vzorek a druhý vzorek odebraný po intravenózním podání hormonu zvaného thyrotropin vašemu koni. Druhý vzorek krve se odebere 10 minut po injekci thryotropinu. Oba vzorky budou poté odeslány do laboratoře k porovnání hladin ACTH v každém z nich.

U časných známek PPID se doporučuje jako první test stimulační testování TRH, protože výchozí hladiny ACTH mohou být v časných stádiích PPID falešně negativní. V pozdějších stádiích PPID nebo u koní s četnými příznaky může stačit ke stanovení diagnózy základní vyšetření hladiny ACTH v plazmě. Váš veterinář může vyžadovat, aby byl váš kůň před odběrem krve 12 hodin nalačno.

Za Cushingův syndrom může hypotalamus v mozku.

Léčba Cushingovy choroby u koní

Léčba první linie Cushingovy choroby je tableta schválená FDA s názvem Prascend (pergolid).U některých koní může být nutné začít s Prascendem postupně, protože to může způsobit snížení chuti k jídlu. Váš veterinář pravděpodobně doporučí znovu otestovat hladinu ACTH u koně, jakmile je lék podáván po dobu 1-3 měsíců, a poté každých 6-12 měsíců. Rutinní monitorování krevního obrazu je důležité, aby se zajistilo, že dávka přípravku Prascend je účinná a klinické onemocnění se nezhoršuje.

Zotavení koní

Poté, co je u koně diagnostikován PPID a začal s Prascendem, je velmi důležité, aby byl podáván pravidelně. Kromě lékařského ošetření PPID u koní přípravkem Prascend má velký význam rutinní wellness péče, která by měla zahrnovat:

• udržování ideální tělesné hmotnosti.
• Rutinní péče o kopyta.
• Krmivo s nízkým obsahem cukru (včetně obilí a sena).
• Omezení příjmu trávy (zejména na jaře a na podzim, kdy je cukr v trávě nejvyšší).
• Rutinní péče o zuby.
• Rutinní kontrola parazitů.

Protože koně s PPID mohou mít oslabený imunitní systém, může je to predisponovat k řadě stavů:

• laminitida.
• Absces kopyt.
• Rohovkové vředy.
• Chronické infekce.

Pokud si vy nebo váš veterinář všimnete, že má kůň opakující se zdravotní problémy, pak může být doporučeno provést diagnostické testování na Cushingovu chorobu.

Jak dlouho žijí koně s Cushingovou chorobou?

Koně, u kterých je diagnostikována Cushingova choroba, jsou obecně staří (starší 15 let), a proto jsou také náchylní k non-PPID stavům. Lékařská léčba PPID zlepšuje kvalitu života a může pomoci snížit pravděpodobnost některých onemocnění. Nemusí nutně prodlužovat životnost a bude se lišit v závislosti na celkovém zdravotním stavu koně.

Co se stane, když se Cushing u koní neléčí?

Pokud se Cushingova choroba neléčí, bude pokračovat v progresi a způsobí zhoršení oslabeného imunitního systému koně. Je pravděpodobné, že dojde k sekundárnímu stavu, jako je laminitida.

Může se kůň zotavit z Cushingovy choroby?

Kůň se z Cushingovy choroby nemůže zotavit, ale dá se zvládnout a kůň může žít kvalitní život s účinnou léčbou.

Ať vám koně jdou! 🐎