Urinární speciál psů a koček 2. díl – struvity a oxaláty u psů a koček

Zveřejněno před 1 měsícem v kanálu náš blog

Jaký je princip vzniku struvitových krystalů během infekce? Bakterie, které jsou pozitivní na ureázu přeměňují močovinu v moči na amoniak, tím se zvýší pH nad 7 a tato zvýšená koncentrace způsobuje vysrážení struvitů.

Díky předchozímu dílu již víme, jak bezpečně a nenáročně odebrat psovi či kočičce moč v domácím prostředí. Dále jsme si představili různé způsoby a druhy vyšetření moči, které jako majitelé nejčastěji se svými chlupáči na veterině absolvujete. Dnes je na řadě problematika močových krystalů a kamenů. Krystalky nás sice svým vzhledem pod mikroskopem fascinují, ale dokáží naše čtyřnohé pacienty nepříjemně potrápit, zejména, pokud se z nich stanou urolity a s ním spojená urolitiáza.

Močové kameny

Je důležité zmínit, že nejdříve v moči vznikají krystaly, které se postupně „nabalují“ a obalují a posléze vytváří močové kameny, které jsou tvrdým materiálem, který dráždí a poraňuje okolní tkáně. U psů a koček jsou popisovány minimálně čtyři běžné typy, a to struvitové močové kameny, dále urátové, cystinové či kalcium oxalátové. Například kombinované urolity oxalátu se struvitem nelze rozpustit a musí být chirurgicky odstraněny.

Urolity v močovém měchýři se mohou vyvinout během několika týdnů nebo to může trvat také i měsíce. Rychlost tvorby a růstu urolitů je variabilní v závislosti na faktorech, jako je množství krystalického materiálu přítomného v moči, dieta, pH moči atd. Krystaly se však tvoří rychleji a dost často když majitelé přestanou krmit předepsanou dietu, máme pacienta během pár dní (!) zpět v ordinaci pro stejné potíže. Pro název kalcium-oxalát se používá také označení šťavelan vápenatý, pro struvity fosforečnan hořečnato-amonný.

Oxalát nebo struvit?

Mají větší problém psi nebo kočky?

Problematika močových kamenů u psů není tak častá, jako obdobné problémy u koček. Je známo, že u koček výskyt urolitiázy podle mnoha studií dosahuje až 10% koček, které navštívily veterinární pracoviště. Oproti tomu je údajů o urolitiáze psů daleko méně. Incidence se u psů odhaduje pouze do 4 % i přesto nejsou případy močových kamenů ojedinělé a jsou častou praxí veterinárních pracovišť.

Již víme, že nejčastěji na močové infekce a tvorbu močových kamenů trpí kastrovaní samci, zejména kocouři. U některých jedinců je bohužel recidiva tak častá, že je nutné někdy přistoupit k invazivnímu zákroku a tím je uretrostomie. Konkrétně struvitová kameny jsou nejvíce se vyskytující minerál v konkrementech psů (55,6 %) a koček (78,3 %).

Kompletní suché i mokré psí krmivo pro eliminaci infekce v močovém traktu.

Přispívá vzniku i stres?

U koček bohužel ano. Stresové jednání u nich může pocházet z různých zdrojů, včetně změn v domácím prostředí, konfliktů s jinými domácími zvířaty, nedostatku stimulace nebo změn ve stravovacích návycích. Tyto stresory mohou vést k aktivaci stresové odpovědi v těle kočky, což má za následek řadu fyziologických změn. Stres může zvýšit produkci stresových hormonů, jako je kortizol, které mohou modulovat imunitní systém a zvýšit zánětlivou odpověď v močovém měchýři. Dále to celé může vést k behaviorálním změnám, jako je snížený příjem vody, což může zvýšit riziko tvorby krystalů v moči a v kombinaci se špatným vyprazdňováním je tento problém „na světě“.

Jak na ty zrádné struvity?

U psů tzv. struvitová urolitiáza (vznik struvitových kamenů) vzniká srážením fosforečnanu hořečnato-amonného v dolních močových cestách za podpory vysokých koncentrací hořčíku, amonia a fosforečnanů v moči. Toto všechno se děje, pokud je pH moči zásadité (hodnoty nad 7). U naprosté většiny psů je výskyt struvitů spojen s infekcí močových cest. To platí i u koček, struvitová krystaly nacházíme při cystitidách, které vznikají často právě i ze stresu, až kočky přestanou někdy močit úplně, což je velmi vážné. Močovou trubici téměř vždy zablokují struvity, velmi zřídka kameny oxalátů.

Struvitové kameny jsou bílé, hladké a obvykle ve směsi s apatitem. Na lomu je vidět sloupcovitá struktura bez ohraničeného jádra. Struvitové krystaly mají tvar rakve a jsou viditelné pouze pod mikroskopem. Konkrementy mají sklený lesk a jsou bezbarvé, bílé až žluté. A jak se stane, že se moč stane zásaditou? Dostatek vody pomáhá moč ředit a tím pádem udržovat správné pH. Pokud tedy kočka nebo pes málo pije a zároveň přijímá pouze granule, tedy suchou stravu, kde se maso nahrazuje bílkovinami ze sóji, obilovin a navíc s obsahem soli , má velmi snadno nakročeno ke vzniku struvitů.

A co s oxaláty?

Kalcium-oxalátová urolitiáza je podporována vysokými koncentracemi vápníku a oxalátu v moči. Oxaláty neboli kameny šťavelanu vápenatého se začínají tvořit v případě, když se pH moči dostává pod 6. Tyto kamínky mají ostré hrany a bohužel není možné je rozpustit podáváním veterinární diety, ale může dojít k jejich vyplavení z močového měchýře. Aby se zabránilo opakování, doporučuje se dieta a další opatření.

Vznik oxalátů je spojen s rizikem nadváhy zvířat a nedostatkem pohybu, zejména u koček. Pohyb stimuluje svalové úpony na kostech, což zabraňuje degenerativním změnám. Pak dochází k odvápňování kostí. K tomu může také docházet při krmení mléčnými produkty. Vápník spolu s oxaláty z krmiva vytvoří kameny. S rozpouštěním vápníku nám pomohou vyšší dávky hořčíku. Hledejte vyšší dávky v krmivu, dávkování samotného hořčíku konzultujte s veterinářem.