Syndrom suchého oka (KCS)

Zveřejněno před 6 měsíci v kanálu náš blog

Oči jsou základním smyslovým orgánem pro všechny druhy zvířat. Je proto nesmírně důležité dbát o jejich péči a případné patrné oční poranění či onemocnění opravdu nezanedbat, protože v krajních případech může dojít k tak fatálnímu poškození, že musí být oko odstraněno.

Syndrom suchého oka u psů je pro oční rohovku opravdu nebezpečný a v dnešním článku si řekneme jak zjistit, že oko vašeho pejska neprodukuje adekvátní množství slz a jak tento problém řešit. Je snad na místě veterinární oftalmolog?

Fyziologie oka a slz

Nejprve si představíme fyziologické funkce jak slzných cest, tak i samotnou funkci těchto žláz, které jsou pro správné fungování očí nezbytné.

• Největší podíl slz vzniká ve dvou velkých slzných žlázách. Jedna je umístěna nad okem a produkuje přibližně 70 % veškerých slz.
• Druhá slzná žláza je součástí třetího víčka, které je uloženo ve vnitřním koutku oka zvířete. Mezi těmito dvěma žlázami existuje jakási spolupráce a pokud jedna z nich neplní svou funkci na sto procent, musí jí plně zastoupit ta druhá tím, že začíná produkovat více slz. Tímto „systémem“ je oko udržováno vlhké a rohovka tak získává tak svoji ochrannou vrstvu.
• Kromě sekretu slzných žláz je na rohovce přítomna tenká vrstva tzv. lipidů. Lipidová vrstva pokrývá vrstvu slz a zabraňuje nadměrnému vysychání tím, že napomáhá rovnoměrnému roztírání slz pomocí očních víček.
• Asi čtvrtina z celkového objemu slzného filmu se ztrácí z oka vysycháním a zbytek odtéká pomocí vývodného systému slznými kanálky do nosu.

K čemu slouží slzy? Proč je oko produkuje?

Je to naprosto jednoduché, slzy slouží jako významná ochrana oční rohovky, před vnějšími vlivy prostředí a cizími tělesy. Slzy jako takové mají kromě zvhlčovací a ochranné funkce ještě další. Vytváří antibakteriální film a mají jistou imunologickou úlohu v oku. Vyživují rohovku svým obsahem lipidů a menšího množství bílkovin. Pokud dojde k jejich snížené produkci, jsou tyto všechny funkce narušeny a oko je tak v ohrožení. Postižené oko trpí chronickým zánětem rohovky, který může vyústit až ke vzniku velmi bolestivého rohovkového vředu.

Oční kapky DEZACIN s kyselinou hyaluronovou.

Keratokonjunktivitis sicca (suchý zánět rohovky a spojivky, KCS)

Je onemocnění oka u psů, u kterých je snížená či narušená produkce slzných žláz. Příčina vzniku bohužel není zcela objasněna avšak z praxe lze usuzovat, že KCS trpí většina brachycefalických plemen a starší psi. Někdy může KCS vzniknout i po nešetrném chirurgickém zákroku, ať už se jedná o chirurgii Harderovy žlázy, excize třetích víček (tzv. Cherry eye) či entropium. Po těchto zákrocích, i když jsou někdy potřeba může být zvýšené riziko vzniku právě syndromu suchého oka. Toto onemocnění může mít i neurologickou příčinu.

Příznaky snížené produkce slz

• Časté hnisavé výtoky,
• oko se jeví menší, vpadlejší,
• na víčkách se objevují zaschlé šupiny hnisu,
• spojivka je zarudlá,
• na té straně, které oko je postižené je patrné i suché okolí nosu či přímo nosní houby,
• pes si tře oči o drsné předměty (koberce, tlapky),
• světloplachost (při poškození oka),
• bolestivost – z toho důvodu je oko často přivřené až úplně zavřené.

Diagnostika

Diagnostika očních onemocnění není zcela jednoduchá. Při podezření na sníženou produkci slz je nutné provézt tzv. Schirmerův test, které spočívá v přesném určení stavu slzné pruduktivity oka. Pod oční víčko se vloží absorbční speciální papírek se stupnicí, který vzlíná díky přítomným slzám v oku, po jedné minutě se papírek vyjme a odečítá se hodnota, do které tekutina z oka navzlínala. Poté se posuzuje výsledek. Normální hodnoty jsou nad 15mm za minutu, při hodnotě pod 10mm za minutu je podezření na KCS. Při hodnotách pod 5mm se jedná o závažnu keratokonjuktivitidu. Není to bolestivé vyšetření, většinou o něm psi ani nevědí, jen je potřeba je chvíli udržet v klidu, což je paradoxně pro naše chlupáče větší problém, než papírek v oku.

V případě, že už je oko natolik poškozené, že vznikl rohovkový vřed, je možné využít i tzv. fluoresceinový test pro zobrazení výskytu eroze na rohovce. Dle tohoto stanovení se pak vybírá adekvátní léčba.

Terapie

Terapie by měla patřit do rukou oftalmologa a odvíjí se od stupně poškození oka. V některých případech stačí zaléčit akutní zánět či rohovkový vřed pomocí očních kapiček a mastí a efektivně hydratovat rohovku pomocí očních kapek s kyselinou hyaluronovou.

Další články na téma očí psů a koček

• Enukleace očního bulbu u koček
• Psi a dědičné oční vady ve zkratce
• Jak pečovat o oční okolí a oči u psů a koček?
• Zánět spojivek u psů a koček
• Jak vidí pes?
• Kočičí zrak - jak vidí kočky?

Pokud trvá KCS několik měsíců až let, usazuje se na rohovce pigment, který zabrání průhlednosti rohovky a pes přestává vidět. Možným řešením je operace u specializovaného veterinárního oftalmologa.