Ascites u psů a koček

Zveřejněno před 2 roky v kanálu náš blog

Hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites je závažný doprovodný příznak pro různá onemocnění, který je potřeba okamžitě řešit. Jaké jsou prognózy daných onemocnění? U jakých nemocí ascites nastává? To vše vám dnes prozradíme v našem článku.

Zvýšené hromadění tekutiny v dutině břišní se může objevit u jakéhokoliv zvířecího pacienta, tedy psa i kočky. A je proto pro majitele i chovatele užitečné, tyto příznaky rozpoznat a ihned je začít řešit. Když si představíte klasický nafukovací balónek, který se plní vodou – také se rozpíná do velkých rozměrů – přesně tak funguje ascites v břiše. Dutina břišní obsahuje orgány (játra, slezinu, žaludek, střevní kličky a další) a ty jsou všechny odtlačovány přebytečnou tekutinou a mohou způsobovat nepříjemné až bolestivé stavy. Například tlak vody v abdomenu tlačí na bránici a způsobuje ztížené dýchání až „nápinky“ na zvracení. Z toho a dalších důvodů voda v abdomenu nemůže zůstat…

Příčiny onemocnění doprovázených ascitem

Pojďme se podívat, z jakých nejčastějších příčin vzniká ascites jako doprovodný příznak daného onemocnění.

Onemocnění jater

Většinou se stává při stavu tzv. portální hypertenze, což představuje zvýšený tlak krve v řečišti vrátnicové žíly (lat. vena portae). Vrátnicová žíla odvádí krev z orgánů dutiny břišní, konkrétně z dolní části jícnu, ze žaludku, střev, sleziny, slinivky břišní a žlučníku, do jater. Z různých důvodů může dojít k omezení průtoku a krev pak namísto vrátnicovou žílou odtéká drobnými spojkami do systémového oběhu, rozvíjí se tzv. kolaterální oběh. Mimo to, vzniká i volná tekutina v abdomenu. Tuto tekutinu můžeme získat punkcí, a podrobit ji dalšímu vyšetření - obvykle vypadá podobně jako voda a je způsobena oběhovými problémy a nízkou hladinou bílkovin v těle.

Onemocnění srdce

Spíše řečeno přímo srdeční selhání způsobuje velmi častý ascites u starších pacientu. Nemocné srdce nezvládá svoji funkci, zvětšuje se a pracuje rychleji (ale neefektivně) a dochází tak ke kumulaci tekutin v abdomenu. Většinou zvířata kašlou a hubnou – typickým obrazem je vyhublý starý pejsek nebo kočka, která má obrovské břicho.

Nemocný pes si zalouží stejnou péči jako nemocný člověk.

Vnitřní krvácení

V důsledku traumatu a poškození okolních orgánu nebo ruptury vnitřních tumorů (nejčastěji na slezině) může dojít k akutnímu vnitřnímu krvácení, které také způsobuje distendovaný abdomen a ascites.

Infekční Peritonitida u koček

U známého onemocnění tzv. FIP (felinní infekční peritonitida) k zánětu pobřišnice dochází tehdy, když se vlivem infekce poškodí a zanítí výstelka dutiny břišní. Jde o závažné infekční virové onemocnění koček způsobené kočičím koronavirem. Postihuje hlavně koťata do dvou let věku a pak staré kočky. V závislosti na úrovni buněčné imunity zvířete existuje onemocnění ve dvou formách suché a vlhké. Pouze u té vlhké formy vzniká ascites v dutině břišní. Prognóza tohoto onemocnění je velmi špatná, ale tomuto onemocnění se budeme věnovat v samostatném článku.

Příznaky

Mezi nejčastější příznaky, které ascites u psa nebo kočky doprovází můžeme zařadit:

• zvětšené (distendované) břicho.
• Zhoršené dýchání.
• Diskomfort při ležení.
• Kašel.
• Náhlé přibývání na váze.
• Otoky.
• Nechutenství.
• Zvracení.

Jakýkoliv nežádoucí stav vašeho mazlíka si žádá veterinární vyšetření.

Diagnostika

Jako nejrychlejší a nejdostupnější diagnostický přístroj používáme většinou ultrazvuk, který nám krásně zobrazí distendovaný abdomen a volnou tekutinu v dutině břišní. Jsou viditelné i orgány, které se volně „vznáší“ mezi tekutinou. Pro bližší diagnostiku je možné i udělat bezbolestnou punkci obsahu aby se zjistila příčina vzniku ascitu. Pokud je odsáta krev, je více než jasné vnitřní krvácení. Pokud je odsáta nažloutlá vazká tekutiny je zde vysoké procento pro pozitivní nález FIP u koček a pokud je tekutina spíše bezbarvá (ale jsou obvyklé i jiné barevné škály), může se jednat o závaznější onemocnění srdce, jater či dalších orgánů u kterých je poškozená tzv. perfuze tkání. Samozřejmě doprovodnou diagnostikou bývá minimálně odběr krve a RTG snímek hrudníku (kvůli vyloučení srdečního onemocnění) popřípadě echokardiografické vyšetření srdce.

Terapie

Terapie je rozdílná a odvíjí se od příčiny vzniku ascitu. Pro akutní úlevu pacienta je vhodné provést tzv. abdominocentézu, což je punkce dutiny břišní a odsátí volné tekutiny. Většinou se zvířatům okamžitě viditelně uleví. Může se dělat opakovaně, pokud majitelé chtějí pouze konzervativní léčbu daného onemocnění, ale v rámci terapie nemá moc velký úspěch ani význam. Pokud totiž např. srdíčko nepracuje dobře, tekutina se hromadí okamžitě zpět a někdy by zvířata musela docházet pomalu každý druhý až třetí den na punkci a odsátí, takže se většinou přistupuje k milosrdnějšímu poslání nemocného pacienta „za duhový most“. Mluvíme tady však o konečném stádiu selhávání a nemožnosti jiného řešení, když již léky nezabírají…

Mohou být nasazeny léky – diuretika, která způsobují zvýšené vylučování vody z těla ven (prostřednictvím moči), ve většině případů (v počátečních stádiích) jsme schopni pacienta díky těmto lékům stabilizovat. Samozřejmostí jsou léky na zlepšení funkce příslušného orgánu (nejčastěji srdce) a případná dieta (v rámci dalších orgánů – játra, ledviny) a další. V případě, že se majitelé rozhodnou pro bližší diagnostiku v rámci podezření na onemocnění jater, je možné udělat biopsii jaterní tkáně.

Mohlo by vás zajímat

• Potravinové alergie a intolerance psů: příčiny, projevy a řešení
• Splenektomie u psa
• Nádor nebo onemocnění sleziny? Časovaná bomba…
• Koprofágie aneb když pes požírá své nebo cizí výkaly
• Syndrom studeného a mrtvého ocasu u psů
• Onemocnění močových cest u koček aneb i výživa má zde svou roli