Enukleace očního bulbu u koček

Zveřejněno před 2 roky v kanálu náš blog

Dnešní téma je takové nepříjemné, ale ve veterinární praxi se hojně vyskytuje. A o čem že je vlastně řeč?

Enukleace očního bulbu je náročný chirurgický zákrok, ale provádí ho většina veterinárních lékařů bez nutnosti oční specializace i přesto, že je to velmi rizikový zákrok, při kterým může být i pacient ohrožený na životě. Pokud není oko poškozeno traumatem (úrazem), oko se snaží veterinář vždy zachránit a pokud je to možné, tak enukleaci volit jako poslední možnou variantu, které předchází někdy i velmi dlouhá léčba daného oka.

Enukleace očního bulbu

Enukleace u kočky představuje chirurgické odstranění oční koule s jejím obsahem. Dělá se z důvodu vážného nevratného poranění oka z důvodu například střelného zranění (divili byste se, jak je to časté), vpichem cizího tělesa nebo silného zánětu, který nereaguje na terapii a poškození oka je tím tak nevratné. Mezi možné příznaky poraněného oka patří:

🐱 hnisavý až krvavý výtok,

🐱 přivřené až zavřené oko,

🐱 výrazná bolestivost a celková sešlost zvířete,

🐱 nechutenství,

🐱 případně i teplota.

Tento chirurgický zákrok se provádí tak, že se odpreparuje okolní měkká tkáň oka (spojivka, vazy, víčka, okohybné svaly se přeruší), a provede se sutura (sešití) rány. Nejlépe nevstřebatelným materiálem, který brání vstupu infekce do očního okolí. Tento šicí materiál musí být po zahojení vyjmutý.

Samotný zákrok představuje důkladnou přípravu operačního pole, která zahrnuje vedení kvalitní celkové anestezie, oholení srsti v okolí operovaného oka, desinfekci a vytvoření sterilního operačního pole a následné provedení precizního úkonu.

Enukleace očního bulbu kočky patří k častým zákrokům každého veterináře.
Zdroj: https://g.denik.cz/122/22/kocka-oci-472494130_irecept-630-16x9.jpg

Rizika během operace

Každá operace je riziková i pro zdravého pacienta především v rámci celkové anestezie. Během enukleace je patrné, že se během zákroku vyskytujeme v prostředí, kde vedou hlavní nervy a cévy, které zajišťují správné fungování zraku. Jistě je vám jasné, že oko je velmi složitě inervované a krvené, proto správné provedení tohoto chirurgického zákroku je opravdu klíčové.

Při preparaci očního bulbu může dojít k nešetrné manipulaci zejména při vyjímání a díky zvýšenému tahu tkání může dojít k poškození tzv. chiasma opticum, což je jakési přemostění, které spojuje oba zrakové nervy.

Poškození této struktury může způsobit slepotu druhého, doposud zdravého a funkčního oka. Při odstraňování samotného oka může dojít i k poškození bloudivého nervu (nervus vagus) a způsobit tak tzv. vagovou bradykardii, při které může, v důsledku snížení srdeční frekvence, pacient zemřít. Celý zákrok tak musí být proveden šetrně, precizně a bez poškození životně důležitých okolních tkání.

Možné komplikace

I přes precizní provedení však mohou nastat komplikace v rámci hojení a pooperační péče, zejména pokud si pacient ránu sám poškodí. Někdy může vzniknout v operační ráně absces (dutinka naplněná hnisem), který je nutný ošetřit.

Pro kočky volte určitě ochranný límec té nejmenší velikosti.

Pooperační péče

Zásadním je nasazení širokospektrálních antibiotik po dobu 7-10 dní nebo déle, dle přítomnosti případné infekce. Dále se nasazují nesteroidní antiflogistika (léky proti bolesti a zánětu) na dobu, kterou určí veterinární lékař, dle stavu zvířete (většinou 3-6 dní).

K extrakci stehů dochází 10-14 dní po operaci, kdy je rána zcela zahojená. Je velmi důležité, aby si kočka ránu sama nepoškozovala, proto je vhodnou a nutnou volbou nasadit ochranný límec.  Na který často veterináři apelují nejvíce, protože následná reoperace tako náročné operace není „úplná paráda“. Plánování pravidelných pooperačních kontrol určí veterinář, ale je dobré kontrolu provést před dobráním antibiotik a poté kontrola na vyjmutí stehů.