Diuretika aneb bere váš pejsek léky na odvodnění?

Zveřejněno před 2 roky v kanálu náš blog

Diuretika (léky na odvodnění) jsou v medicíně hojně využívané, protože odvádějí nadbytečnou vodu z těla pryč. Pojďme se podívat, co je to za léky, jak fu psů fungují a proč by se měli užívat.

Diuretika jsou důležité v celé řadě terapeutických protokolů a jejich použití je velmi časté i ve veterinární medicíně. Nasazují se například při srdeční insuficienci (nedostatečnosti), při nadbytečné volně tekutině v plicním poli, abdomenu nebo osrdečníku. Ve všech případech se jedná o závažné stavy, které jsou potřeba řešit akutním zásahem, jinak organismus pod vlivem velkého množství nadbytečné vody může rychle selhat.

Fyziologie ledvin

Nefron je základní stavební a funkční jednotka ledvin. Jeho základem je Malpighiho tělísko (corpusculum renale) a klubko kapilár (glomerulus). Každá ledvina obsahuje asi 1–1,5 miliónů nefronů. Živiny získané z potravy se vstřebávají ve střevech do krve. Krev živiny a vstřebané škodlivé látky dopraví do jater, která je zpracují a detoxikují. Při dalších metabolických pochodech v těle vznikají znovu a znovu další odpadní látky. Všechny tyto zplodiny organismus musí vyloučit, aby se jimi nezahltil. Odpadní látky se odstraní hlavně žlučovou a močovou cestou, minimum se vyloučí jinak (např. potem – spíše u lidí).

Životně důležitou „čistící“ součástí organismu jsou proto ledviny. Kromě odvodu zplodin a cizorodých látek regulují stav tekutin v těle, podílejí se na udržování rovnovážného pH a hladiny elektrolytů v krvi. Kromě toho v ledvinné tkáni vznikají důležité „mezikroky“ funkčně důležité pro tvorbu krvinek, regulaci krevního tlaku, udržování hladiny vápníku a podobně. Je tedy jasné, že bez ledvin se tělo neobejde. Pokud špatně pracují, jejich intenzivní léčba vždy patří do rukou veterinárního lékaře!

Diuretika

Léky, které přímo působí na ledviny a zvyšují tzv. diurézu (vylučování moči z organismu) se nazývají diuretika. Abychom si to představili v praxi, tyto léky mají vliv na transport sodíku, inhibují rychlé vstřebávání NaCl a vody z tubulu (sběracích kanálků ledvin). Závisí na membránovém transportu, který ovlivňují v různých částech nefronu (ledvinné buňky).

Jako nejčastější diuretikum v praxi se používá například „Furon“ nebo „UpCard“. Zvířatům jsou ordinovány jak veterinární diuretika tak i ty lidské, u těch lidských je horší dávkování a většinou představuje pro psa mnohonásobně vyšší dávku a je potíž je nadávkovat správně. Diuretika se rozdělují do několika skupin, podle toho v jaké části nefronu (ledvinné buňky) působí. S touto složitou problematikou vás nebudeme zatěžovat. Důležité je pro vás vědět, že diuretika mají omezené pole působnosti a to především u fen, které jsou březí, při hyperkalcémii a také při poruše funkce ledvin.

Léky na odvodnění mohou užívat i psi malých plemen.

Srdeční selhání a léky na odvodnění

Možná se ptáte, jak spolu souvisí výše zmíněné srdeční selhání a léky na odvodnění? Pokud srdce nepracuje efektivně, ať už vlivem vyššího věku a jeho opotřebení nebo díky vrozeným a vývojovým vadám, tak se to začne na vašem parťákovi dříve nebo později objevovat. Velmi typickým příznakem je dušnost, která vzniká díky městnání krve v plicích při dysfunkci levé srdeční komory.

Plicní edém je nejtěžším projevem buď akutního nebo akutně zhoršeného chronického levostranného selhání srdce. Pacient je extrémně klidově dušný, zrychleně a mělce dýchá, může být úzkostný, neklidný, bledý z periferní vazokonstrikce někdy až s cyanózou sliznic, možné je i vykašlávání hlenu, které může být zarůžovělý. Veterinář tento stav pozná pomocí fonendoskopu, kdy jsou slyšitelné výrazné plicní vlhké chropy – je potřeba se jich zbavit a odvést nadbytečnou vodu z tkání pryč z těla. Při neřešení se plíce postupem času zaplní „vodou“. Při těžších formách chronického levostranného selhání srdce se může vytvořit vzácněji jednostranný, častěji oboustranný pleurální výpotek, kterého se musíme zbavit taktéž.

Léky používané ve veterinární medicíně jako diuretika

Zvěrolékaři nejčastěji při léčbě využívají tyto druhy diuretik:

• UpCard je první veterinární diuretikum, určené pro psy při srdečním selhávání. Účinnou látkou je torasemid, což je středně silné diuretikum. Funguje tak, že zvyšuje vylučování soli a vody do moči. To vede ke snížení celkového objemu krve, což snižuje zátěž, kterou srdce vynakládá na pumpování krve a zlepšuje tak srdeční funkci. Výhodou UpCardu oproti lidským diuretikům je jeho ochucení. Tablety chutnají po špeku, což je pro většinu psů velmi přitažlivé. UpCard tablety lze podávat spolu s granulemi nebo i bez nich, dávku samozřejmě stanoví veterinář nebo veterinární kardiolog! Většinou se podává jednou denně.
• Hydrochlorthiazid je diuretikum používané v humánní medicíně zejména pro snížení vysokého krevního tlaku a otoků v důsledku hromadění nadbytečných tekutin. Mezi další použití patří léčba diabetes insipidus a renální tubulární acidózy a snížení rizika ledvinových kamenů u pacientů s vysokou hladinou vápníku v moči spíše u lidí.
• Furon je lék humánní a též hojně využívaný, zejména při akutních stavech. Při aplikaci nitrožilně je nástup účinku (do 10 minut) a přetrvává 2–3 hodiny. Používá se u hypertenzní krize, plicního edému, městnavé srdeční insuficience, hyperkalcémie. Je oblíbený pro svoji nižší cenu.

Diuretika musí vždy nasadit pouze váš veterinář.

Indikace diuretik – respektive, při kterých potížích se nasazují

Kdy nejčastěji veterinár léky na odvodnění použije?

• Edémy – zvýší se vylučování Na+ a vody. Sníží se plazmatický objem, v krvi se zvýší koncentrace bílkovin, a tím i onkotický tlak, který přitáhne do krve extravazální tekutinu a zmenší otok dané tkáně,
• hypertenze – snížení periferního cévního odporu, čímž se sníží tlak,
• srdeční insuficience – snížení periferního odporu ulehčí práci srdci, zvýší se minutový srdeční výdej a zlepší se výkon myokardu,
• prevence renální insuficience a snížení funkce jater – v důsledku krvácení, hrozí selhání oběhu, jater a zástava moči.

Víte, jaké jsou přírodní alternativy diuretik?

Dá se používat a konzumovat i pampeliška, přeslička nebo petržel. Kávu, zelený a černý čaj zde zmiňovat nebudeme, protože pro zvířata tyto nápoje nejsou vhodné, což je samozřejmé.

Nežádoucí účinky diuretik

Nežádoucí účinky diuretik vždy konzultujte s veterinárním lékařem. U svého psa můžete pozorovat zvýšenou žíznivost a zvýšenou diurézu (močení) – což je žádoucí, protože potřebujeme nadbytek tekutin odvést z těla pryč. K rehydrataci psího organismu lze potom využít prášek Aptus Nutrisal pro přípravu energetického iontového nápoje.

Mohlo by vás zajímat

• Hyperlipidémie vs. obezita. Znáte patřičný rozdíl?
• Jaké jsou následky otravy jedem na krysy u psů a koček?
• Jak pečovat o oční okolí a oči u psů a koček?
• Rakovina kůže u psů
• Kastrace psů a fen z pohledu chirurgického zákroku
• HOT SPOT – skrytá letní hrozba!

Bez vody by nemohl existovat žádný život, tedy ani ten psí. Nicméně i velké množství vody, které těla vašeho psa zadržuje, je v něktech případech nebezpečné. Nebojte se proto využít pro svého psa diuretika, pokud si je váš veterinář pro vašeho psa přeje naordinovat.