Vyšetření štítné žlázy u psů a koček

Problémy se štítnou žlázou jsme již přiblížili v našem dřívějším článku zde, ale dnes se zaměříme blíže na specifické vyšetření, jak a kdy docházet na kontrolní odběry krve, jaké léky se používají k léčbě a jak se liší onemocnění i psů a koček.

Fyziologie štítné žlázy

Jistě víme, že štítná žláza je orgán, který v těle řídí nespočet procesů, díky kterým organismus může fungovat. Celý proces syntézy hormonů štítné žlázy začíná ve střevním traktu, kde je zachycen jód z potravy a je přeměněn na jodid, který je poté transportován krví. Hormony syntetizované štítnou žlázou jsou uvolňovány pomocí mozku - hypotalamu. „Štítka“ v těle kontroluje absorpci glukózy střevem, zvýšenou glykolýzu a glukoneogenezi, zvýšení syntézy lipidů, proteinů. Dále zvyšují citlivost tukové tkáně na lipolýzu, zvyšují přeměnu cholesterolu na žlučové kyseliny. Všechny tato procesy vyžadují kyslík a teplo. Mezi další účinky patří zvýšená srdeční frekvence, vyšší srdeční výdej.

Hypotyreóza nebo hypertyreóza?

Kočky mají větší problém s hypertyreózou (se zvýšenou funkcí štítné žlázy), zejména ve středním až vyšším věku a naopak psi bojují více a častěji s hypotyreózou (se sníženou funkcí štítné žlázy). U psů je snížená funkce „štítky“ nejčastěji z důvodu nádorového onemocnění tohoto orgánu a hypotyreóza je u psů ojedinělá. Díky předešlému článku víme, jaká mají onemocnění se štítnou žlázou příznaky a také ve zkratce víme, jak fyziologicky funguje. Dnes se zaměříme spíše na krevní vyšetření a budeme se snažit vám, majitelům napovědět, kdy je vhodné chodit na krevní kontroly v rámci hodinového odstupu od podávané tabletky.

Víte, že?

Obsah jódu a selenu v granulích má vliv na rozvoj hypertyreózy koček. Dávejte si proto pozor na používání mořských řas (prevence zubního kamene) známá jako kelpa, která se přidává do krmiva a omezuje ukládání zubního plaku na zubech. Dávkování rozhodně nepřehánějte a pokud vám veterinář neurčí jinak, není nijak potřeba u koček používat. Ve hře je zvýšené riziko rozvoje onemocnění štítné žlázy… U psů se s její konzumací bát nemusíte.

Při BARFU u psů se nedoporučuje zkrmovat vnitřnosti. Někdy je totiž štítná žláza součástí průdušnice. Obsažené hormonální látky se v žaludku nedegradují a do těla pak pejskovi podsouváte hormony navíc, které tělo nepotřebuje – je jich nadbytek, což je problém. Může se tak pomalu rozvíjet dysfunkce.

Nejčastěji podávaným lékem nemocným kočkám je Felimazol.

Diagnostika

Základem je odebrání tzv. anamnézy majitele - jaké zvíře má projevy, jak se chová, co ho trápí a jaké to má trvání. Majitelé si mohou stěžovat na hubnutí při zachování apetitu a obsahu krmné dávky. Dále na špatnou kvalitu srsti – lépe viditelné u koček (mastná neupravená srst). U psů je typické řídnutí srsti a zvýšené vypadávání. Onemocnění štítné žlázy u koček dále ovlivňuje i srdce – lze zaznamenat poslechem i srdeční šelest. U těchto pacientů se doporučuje absolvovat i echokardiologické vyšetření.

Základním vodítkem je vyšetření krve, mělo by se jednat o kompletní biochemický profil a hematologii. Neuškodí i vyšetření moči (sleduje se pouze hustota) – takže jako poučení majitelé můžete na kontroly automaticky nosit i moč. Na specializovaných pracovištích automaticky provádí i ultrazvuk štítné žlázy, kde mohou být viditelné právě novotvary, cysty a posuzuje se i velikost orgánu.

Specifické testy pro štítnou žlázu

Dva testy, které jsou schopné odhlalit nemoc štítné žlázy jsou:

• stanovení T4 (tyroxinu) – nejčastější primární stanovení při hypertyreóze. Některé veterinární kliniky mají i analyzátor přímo v ambulanci a výsledky jsou tak schopni vyhodnotit za 20-30 minut. Dále je možné, že tento hormon je v normě, ale kočky přesto vykazují příznaky onemocnění hypertyreózy – poté se přistoupí k detekci tzv. volného hormonu T4, který ve většině případů bude zvýšený a diagnostika je tak potvrzena.
• TSH stimulační test se v dnešní době moc neprovádí, protože jsou potíže s jeho vyhodnocením. Principem je aplikace TSH pacientovi a čekání na odpověď organismu pro potvrzení či vyloučení diagnózy. U nemocných jedinců není úplně adekvátní odpověď na TSH. Naopak u zdravých jedinců dochází po aplikaci TSH k vysokému nárůstu post T4 koncentrace oproti bazální koncentrace T4.

Frekvence kontrol a návštěv veterináře

Kdy a jak často navštěvovat veterináře?

• Při zvýšené koncentraci (kočky) nebo snížené koncentraci T4 (psi), je na začátku terapie nutno hlídat hladinu hormonu častěji, proto je možné že veterinář doporučí kontrolní odběr za 2-3 týdny, pokud se podaří srovnat hladiny správným směrem, následné intervaly kontrol se prodlužují – za měsíc, při stabilizaci pacienta každé 3-4 měsíce, poté klidně jednou za půl roku.
• Pokud jsou typické klinické příznaky, ale hodnota T4 je v normě, je doporučeno zopakovat testování za 2-4 týdny od prvního krevního testu.
• Zvětšená štítná žláza, ale hodnoty v normě – lze provést kontrolu za cca půl roku.
• Zvýšená hodnota T4 bez klinických příznaků – testování vhodné provést za 1-2 týdny od prvního testu, pokud bude v normě, stačí za 3-4 měsíce.
• Na kontrolní krevní odběr je potřeba dorazit 4-6 hodin po podání tablety. Aby bylo v krvi dosaženo optimální hladiny.

Terapie

Léčba se zaměřuje buď na blokování syntézy hormonů štítné žlázy (při hypertyreóze) a nebo se do těla dodávají, při hypofunkci štítné žlázy. Většinou se přistupuje k aplikaci tablet 1-2x denně, které majitel doma sám zvládá podávat. Většinou se podávají u koček léky pod názvem „Thiafeline“ nebo „Felimazol“. U psů pak znáte pod názvem „Letrox“ nebo „Forthyron“. Dávkování a úpravu dávky VŽDY konzultujte s vaším lékařem. Pokud chováte kočku, kterou trápí onemocnění štítné žlázy, doporučujeme vyzkoušet granule Hill's Fel. PD Y/D Dry nebo také konzervu Hill's Fel. PD Y/D. Jedná se o stravu, která normalizuje produkci hormonů štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za správný vývoj nervového systému a normální růst štěňat společně s růstovým hormonem. Ve veterinární praxi dochází čím dál častěji k odhalovaní abnormalit právě tohoto endokrinního orgánu. Na pravidelné veterinární prohlídky proto se svým mazlíkem choďte včas.