Pyometra – hnisavý zánět dělohy

Pyometra sice vzniká pomalu, ale pokud se hnis v děloze nahromadí, jde již o akutní stav, který může skončit až fatálně - smrtí fenky. Ptáte se proč? Protože hnisavý obsah v děloze může vyústit až v celkovou sepsi – otravu krve.

Jak vzniká a proč?

Zánět dělohy vzniká po předchozí patologické hormonální stimulaci děložní sliznice vlivem hormonů (zejména estrogenu). Zmnoží se výstelka (epitel) děložní a zvětší se i žlázky, které sliznice obsahuje a ty začnou nadměrně produkovat sekret. Ten je vlivem dlouhodobého hromadění v děloze následně infikován a stává se z něj hnisavý sekret, který je nutné velmi rychle odstranit, jinak hrozí samici celková otrava krve.

Pyometru diagnostikujeme nejčastěji u starších a samozřejmě nekastrovaných fen pár týdnů po hárání, což může situaci v některých případech, vzhledem k vyššímu věku, pěkně zkomplikovat. Nejeden veterinární lékař apeluje na ty majitele, kteří nemají chovatelské ambice, aby fenku nechali vykastrovat. Není to z důvodu, že by na vás chtěl vydělat, to byste mu křivdili! Jen by se rád vyvaroval tomuto rizikovému stavu, který by mohl vaší fenečku stát i život.

Rizikový faktor představuje i aplikace hormonálních přípravků na potlačení či přerušení říje (různé formy antikoncepcí či vyvolávací injekce pro potrat). Podobné symptomy se mohou vyskytnout i po potratu (jak spontánním, tak vyvolaném), vlivem rozkladu plodů v děloze, při zadržení placenty po porodu nebo při stavu tzv. mimoděložního těhotenství.

Pohlavní hormony

Rozlišujeme dva druhy zánětu dělohy

• Otevřená pyometra – tato „lepší“ varianta je charakterizovaná otevřením děložního krčku, ze kterého může náplň z dělohy odcházet ven. Vaginální výtok se barví do žlutých, zelených až hnědých, krvavých odstínů, což majitele rozhodně přesvědčí, že něco není v pořádku. Navíc tento hnisavý sekret zapáchá někdy až hnilobným nádechem.
• Uzavřená varianta zánětu dělohy vzniká, když je děložní krček uzavřený, tudíž fena nemá vaginální výtok, a proto si toho majitel nemusí ihned všimnout.

Příznaky

Projevy pyometry se objevují zpravidla 2-3 týdny po hárání a typické je pro toto onemocnění zejména:

• Nechutenství.
• Syndrom PD/PU – polydipsie (zvýšený příjem tekutin) a polyurie (zvýšené močení).
• Nezájem o okolí až apatie.
• V případě otevřené formy zapáchající vaginální výtok barvící se do žlutých, zelených až krvavých odstínů.
• Časté vylizování pohlavních orgánů – u čistotných fen může být pro majitele těžké si všimnout nějakého výtoku.
• Hubnutí.
• Průjem.
• Zvracení – velmi časté.
• Neochota k pohybu na pánevní končetiny.
• Bolestivé nafouklé břicho vlivem děložní náplně.
• V pokročilém stádiu sepse i horečka.

Diagnostika

Zkušený veterinář většinou již podle anamnézy od majitele dokáže od dveří říct, zda se o pyometru jedná, či ne. Příznaky jsou totiž velmi typické. Jinak samozřejmě nesmí chybět potvrzení diagnózy pomocí ultrasonografického vyšetření, kde je patrná náplň dělohy s případnými ovariálními cystami (cysty na vaječnících). Dále se může provést poševní stěr a následná cytologie. Nemělo by chybět ani doplňující vyšetření krve, zvláště před chirurgickým zákrokem. V některých případech může veterinář chtít i vyšetření moči.

Límec je důležitou součástí rekonvalescence

Léčba

Terapie zánětu dělohy spočívá ve stabilizaci pacientky a podávání antibiotik, aby se zamezilo riziku vzniku celkové sepse.

V případě léčby pyometry máme dva možné způsoby. Jedním je okamžitá operace a chirurgické odstranění dělohy a vaječníků a druhým způsobem je konzervativní léčba.

Ta může být aplikována v případě otevřené pyometry a má smysl u mladých fen, u kterých majitelé chtějí zachovat chovatelské možnosti. Avšak je nutné zdůraznit, že tento stav se může i po vyléčení znovu objevit, třeba i během gravidity.

U těchto fen se aplikují léky, které odstraní obsah dělohy. Jedná se o léky prostaglandiny PG2Alfa, které však mají spoustu nežádoucích účinků, které mohou být pro majitele a zvíře nepříjemné. Možnosti této léčby bedlivě konzultujte se svým veterinárním lékařem.

Rekonvalescence po operaci bývá většinou bezproblémová. Pacientka dostane antibiotika, léky na bolest a většinou i límec, který jí zamezí se o ránu starat „po svém“. Límec je nutné fence ponechat po celou dobu, co jí maximálně nehlídáte (i v noci), a to až do vyndání stehů, které nastává standardně po 10-12 dnech od operace.

V tomto pooperačním období by fenka měla dodržovat výrazný klidový režim, bez velkého pohybu. Ideálně zamezit skákání na pohovku a postel, chůzi po schodech či běhání po zahradě.

Obvykle žádná zásadní dieta není potřeba, pokud se však jednalo o těžký stav lze podávat rekonvalescenční krmivo pro zvýšení příjmu energie. Lze užívat i doplňky stravy ve formě pasty Aptus Reconvalescent dog pasta 100 g nebo sirupu Recover 500 ml. Dále jsou veterináři velmi často doporučovány veterinární přípravky od značky Alavis zejména jejich enzymoterapie Alavis Curenzym pro psy a kočky, která napomáhá lepší regeneraci organismu, zlepšuje hojení pooperačních ran a podporuje celkovou imunitu, což ocení každý pacient, zejména pak starší!

Vhodné doplňky stravy pro rekonvalescenci vaší feny

Prevence

Jedinou účinnou prevencí tohoto akutního onemocnění je kastrace. Pokud víte, že od fenečky nebudete chtít štěňátka, je nejlepší ji po prvním hárání vykastrovat. Vhodnou dobu pro kastraci určí váš veterinární lékař v závislosti na plemeni.

I přesto, že někteří veterináři doporučují „zázračné pilulky“ pro potlačení či oddálení říje, není absolutně vhodné fenám toto podávat. I to může být rizikový faktor pro vznik zánětu, zvláště pokud se chovatel najednou rozhodne po antikoncepci nechat fenu nakrýt.

Kastrací feny v raném věku můžete mimo jiné také maximálně omezit výskyt tumorů mléčné žlázy, které jsou hormonálně provokované, vnikají v pokročilém věku a většina z nich bývá maligní a agresivní.

Toto onemocnění může postihnout samozřejmě jakoukoliv samici, nejčastěji však vzniká u fen.

Přečtěte si víc článků od našeho veterináře

• Torze žaludku u vašeho psa? „Hra o čas“
• Kvasinková infekce v uchu? Nepříjemnost, která se opakuje
• Cukrovka u psů a koček? Zcela běžná záležitost!
• Bodnutí hmyzem – jaká je první pomoc?
• Alergie. Mají je i zvířata? ANO!