Postinjekční sarkomy u koček

Zveřejněno před 17 dny v kanálu náš blog

Sarkomy u koček a zejména sarkomy měkkých tkání i ty postvakcinační, jsou zhoubné a velmi agresivní nádory, se špatnou prognózou. Tyto nádory mohou opravdu vznikat mimo jiné i po očkování u koček. V dnešním článku si povíme, z jaké vakcíny hrozí toto riziko a jak (zda) ho eliminovat.

Co je to sarkom?

Sarkomy jsou maligní (zhoubné) nádory měkkých tkání, které často vznikají v podkoží a kůži.

Jedná se o velmi agresivní nádory, které nejčastěji metastazují do plic, mízních uzlin, jater, sleziny a ledvin.

Kočky jsou k těmto nádorům více náchylné. Je to nejspíš genetickou predispozicí k náchylnosti a nadměrné proliferaci (množení, bujení) vazivových buněk po zánětu.

Historie sarkomu

Poprvé byly sarkomy u koček popsány v roce 1991 v USA.

Pozorování z kraje 90. let minulého století bylo spojováno se stoupající četností vakcinace proti vzteklině a FeLV.

Nejdříve byly tyhle nádory pojmenovány jako “postvakcinační sarkomy”.

Následný výzkum prokázal, že i jiné injekční aplikace (nejenom očkování) mohou jejich vznik vyvolat. 

Postvakcinační sarkom u koček

Fibrosarkom je velmi častá forma nádoru, která vzniká jako reakce na chronický zánět po injekci.

Nejedná se o riziko pouze z vakcíny! Může vzniknout i po aplikaci depotních léků, olejovitých suspenzích, kortikoidech či antibiotikách.

Rizikem je i aplikace podkožního čipu. Ten se však u koček aplikuje jen v rámci vycestování do EU.

Kočkám nejvíce vadí přídavné látky ve vakcínách. Zánětlivé reakce jsou vyvolávány i kvůli obsahu hliníkových solí. Ty jsou největším rizikem, ale i tak se postvakcinační sarkomy vyskytují i po aplikaci vakcíně bez těchto substancí.

Fibrosarkomy rostou velmi rychle. Pronikají do hlubších vrstev a okolních tkání. Bohužel i při včasném odstranění mají tendenci se vracet.

Typickou lokalizaci fybrosarkomů je oblast mezi lopatkami a na bocích (tzn. v místech, kam se aplikují injekční léky v praxi nejčastěji).

Odhaduje se 1 případ na 1 000 až  10 000 vakcinací. Riziko postižení je reálné nízké (vzácné nádorové onemocnění).

Očkování a FISS

FISS = Feline Injection-Site Sarcomas (sarkomy u koček v místě injekce; felinní postinjekční sarkomy)

Veterináři by přednostně měli aplikovat vakcíny bez výše uvedených adjuvantních látek a neaplikovat tyto vakcíny zbytečně.

Očkování představuje nezbytnou ochranu pro všechny kočky.

Neočkovat kočky kvůli riziku FISS není rozumné řešení!

Příznaky postvakcinačního sarkomu

Ptáte se, jak postavakcinační sarkom poznat? Po vakcinaci monitorujte místo vpichu a zbystřete, pokud se "boulička" chová nějak podezřele jako např. v uvedených případech:

• Boulička v místě vpichu nemizí (je viditelná nebo hmatatelná až 4 měsíce po injekční aplikaci nebo vakcinaci).
• Malá zánětlivá boulička má tendenci se zvětšovat a tvrdnout.
• Boulička není v podkoží pohyblivá.

Diagnostika postvakcinačního sarkomu

V první chvíli je potřeba zajistit klasické klinické vyšetření.

V případě nálezu by veterinář případ postoupil na biopsii.

K excizi sarkomu (chirurgické vyříznutí) se přistupuje, pokud útvar v místě vpichu "splňuje" tyto podmínky:

• Útvar přetrvává déle než 3 měsíce po injekci.
• Útvar je větší než 2 cm v průměru.
• Útvar se zvětšuje po 1 měsíci od injekce.

Vyšetření FNAB

FNAB = Fine Needle Aspiration Biopsy

Cytologické vyšetření buněk pod mikroskopem je neinvazivní druh vyšetření, které odhalí hrozbu onemocnění nebo vyvrátí její domněnku.

Některé sarkomy nevylučují dostatek buněk a diagnostika pomocní FNAB nemusí být dostačující. Pokud se vzorek vyhodnotí jako rizikový a potvrdí se sarkom, je nutné přistoupit velmi rychle k naplánování chirurgickému výkonu a odstranit útvar s dostatečnou okolní tkání v celkové anestezii. Poté se odesílá vzorek na histologické vyšetření, které už s jistotou sarkom potvrdí nebo vyvrátí.

K diagnostice metastáz poslouží RTG vyšetření hrudníku a břišní dutiny. Specializovaná pracoviště, která disponují CT a MRI mohou nabídnout i tyto služby. Vše by mělo doplnit vyšetření krve.

Terapie postvakcinačního sarkomu

Přistupuje se k chirurgickému odstranění. Chirurg by se měl vždy pokusit o kompletní odstranění celého tumoru s minimálně 3 cm okraji ( lépe 5 cm ). Recidiva se může objevit už 2 týdny po operaci. Na specializovaných pracovištích můžete se svou kočičkou podstoupit i chemoterapii.

Podpůrnou léčbu můžete podpořit veterinárním přípravkem Alavis Sanicell, který slouží k regeneraci jater, jako podpora imunity a pro podporu léčby nádorových onemocnění.