Cystinurie u psů

Zveřejněno 51 dní v kanálu náš blog

Močové kameny trápí nespočet zvířecích pacientů. Záleží však na druhu močového urolitu, který dané zvíře trápí. Správně určený druh močového kamínku specialistou je pro nás důležitá informace. Díky tomu dokážeme stanovit správnou léčbu a podpůrnou terapii pro konkrétní zvíře.

Co je cystinurie?

Z latinského překladu se jedná o výskyt urolitů cystinů (cystin-) v moči (-urie). Z fyziologického hlediska se jedná o dědičnou poruchu transportu aminokyselin v proximální tubulu ledvin a částečně i ve střevě. Pro laika to znamená, že dochází k nadměrné exkreci aminokyseliny cystinu do moči, kde při fyziologickém pH moči (pH 7) se cystiny špatně rozpouští a dochází k tvorbě právě cystinových kamenů (urolitů). Cystin má při koncentraci nad 250-300mg/l tendenci krystalizovat. Pokud se vytvoří krystaly, shlukují se a vytváří se právě močové kameny (urolity), které mohou ucpat močové cesty. V tom spočívá jejich nebezpečí pro pacienta – obstrukce močových cest. Jedná o velmi nebezpečný a bolestivý stav, je to vlastně taková lidská ledvinová kolika.

Cystiny u psů

Vyskytují se častěji, než u koček a zejména u psů, samců. Ti mají vyšší riziko obstrukcí močových cest kvůli penisové kosti (os penis). Mezi plemena, která mají genetickou predispozici patří i například velmi oblíbení labradoři. Z dlouhodobých klinických studií víme, že trpí genetickou mutací, která je přesně definována.

Víte, že: Predispozice pro cystinurii mají tato plemena ? Jedná se o Newfoundlandy, labradorské retrívry, anglické buldoky, Dachshundy a čivavky.

Může za to genetika a testosteron?

V zásadě ano, u predispozičních jedinců. Genetické formy mají několik typů, kdy například TYP1 se dědí autosomálně recesivně například u Newfoundlandů, což znamená, že se gen nachází na nepohlavním chromozomu. Onemocněním tedy může trpět jak samec, tak samice. Nedá se tedy říci, že cystinurie se vyskytuje u psů pouze u samců.

U některých zvířat se může cystinurie vyskytnout už například v pubertě, aniž by majitel věděl, že má zvíře genetickou predispozici (TYP2 a 3). Hormon testosteron zhoršuje poruchu transportu cystinu a mění i složení moči (například koncentraci a nepřímo i samotné pH). Ale u zdravého jedince vstřebávání aminokyselin testosteron nijak neovlivňuje, děje se to pouze u geneticky podmíněných jedinců při tzv. androgenně dependentní formě. V tomto případě pak u samců dochází po kastraci k výraznému zlepšení a bereme kastraci, jako formu terapie cystinurie.

Víte, že: Hormon testosteron sám o sobě nezpůsobuje cystinurii a ani nezhoršuje vstřebávání aminokyselin u zdravých zvířat.

Cystinurie u koček

U koček se cystiny téměř nevyskytují, jsou vzácné. Stejně jako u psů jde o vrozenou poruchu tubulárné resorpce zmíněných aminokyselin. Kastrace nemá však takový pozitivní vliv jako u psů. U koček se při močových obtížích nejčastěji vyskytují struvity nebo calcium-oxaláty.

Klinické příznaky

Krev v moči
Nemožnost močení proudem, ale po kapkách (v případě již ucpání močových cest – akutní stav!)
Nechutenství
Bolestivost
Močení tmavé moči
Časté močení, nebo nutkání na močení
Akutní obstrukce uretry
Vokalizace při močení
Diagnostika

Po vyjmutí kamínku z močového měchýře či močových cest je nutná jeho analýza. Provádějí ji specializované pracoviště a laboratoře. Mineralogická analýza zabere pár dní až týdnů a po jejím výsledku jsme schopni nastavit správnou léčbu a podpůrnou terapii ve formě správné diety zvířete.

Pro predispoziční plemena jsou dostupné i genetické testy. Ty se vyplatí v momentě, kdy vlastníte chovatelskou stanici a chcete chovat kvalitní štěňata nebo už se ve Vašem vrhu nějaké močové obtíže u mladých jedinců vyskytly.

Při výskytu cystinových krystalů v moči při běžném laboratorním vyšetření vzorku se dá řešit ambulantně. A je nutné zvíře podrobit dalšímu vyšetření jako je ultrazvuk. RTG vyšetření – pro vyloučení či potvrzení přítomnosti kamínků v močových cestách není úplně primární diagnostikou, protože cystinové kameny nejsou dobře viditelné na nativním snímku. Jsou tzv. radiolucentní (slabě kontrastní).

Víte, že: Cystinové kameny neobsahují vápník a mají nízkou rentgenovou absorpci? Proto nejsou dobře viditelné na běžném rentgenovém snímku.

Terapie

Akutní obstrukce močových cest se řeší invazivněji, většinou zvíře skončí na operačním sále, protože se musí odstranit močové kameny z močového měchýře a močových cest. U samců se kamínek zasekne často přesně před vstupem penisové kosti a nebo přímo v os penis, kudy normálně prochází moč. Kamínek jí ucpe a tím, jak že je to tvrdý kostěný podklad, nehne se tam ani zpět, je nutné propláchnout močovou trubici a vrátit případné konkrementy ideálně do močového měchýře, odkud se manuálně vyjmou.

Dále je nutné snížit koncentraci krystalů v moči úpravou stravy. A to tím, že veterinární lékař naordinuje veterinární dietu. Speciální úprava stravy zaručí změnu pH moči a pomáhá rozpouštět i krystaly, ze kterých se kamínky tvoří. Cílem diety je i zvýšit příjem vody – skvěle tomu pomáhají vodní fontány (odkaz na stránku).

Royal Canin Urinary U/C Low purine
Hill’s Prescription Diet U/D
Farmina Vet Life Oxalate