Hypertyreóza u koček

Zveřejněno před 1 měsícem v kanálu náš blog

Hypertyreóza je jedno z nejčastějších endokrinologických onemocnění koček. Není ojedinělé. Ba naopak... A my prozradíme, jak hypertyreózu u koček můžete odhalit a jak díky včasné identifikaci onemocnění prodloužit kočce život.

Co je hypertyreóza?

Jedná se o onemocnění štítné žlázy, při kterém se v nadměrném množství produkují její hormony. Těmi jsou:

• thyroxin (T4) - klíčový hormon štítné žlázy, který ovlivňuje látkovou výměnu, růst a vývoj, 
• trijodtyronin (T3) - klíčový hormon štítné žlázy, který řídí metabolismus, růst a vývoj organismu, termoregulaci, činnost srdce a nervového systému.

Pro ucelení problematiky štítné žlázy uvádíme, že opakem je hypotyreóza, což je produkce hormonů v nedostatečném množství.

Hormony štítné žlázy pomáhají kontrolovat metabolismus organismu.

Pacienti s hypertyreózou mají tendenci spalovat energii příliš rychle a obvykle trpí úbytkem hmotnosti, a to i přesto, že mají zvýšenou chuť k jídlu a zvýšený příjem potravy.

Pokud hypertyreóza není odhalena (a tedy není léčena) může dojít k náhlému srdečnímu selhání. Srdeční selhání je bohužel u koček velmi časté.

Příčiny hypertyreózy

Hlavní příčinou onemocnění hypertyreóza u koček povětšinou bývá nezhoubný nádor, který je označován jako adenom štítné žlázy.

Velmi vzácně se jedná o zhoubný nádor štítné žlázy. V takovém případě hypertyreóza postihuje především starší kočky. Onemocnit mohou kočky i kocouři, často se tak děje ve věku od 7 do 12 let.

S ohledem na výše uvedené je vhodné starší kočky podrobovat pravidelným seniorským prohlídkám, které zahrnují odběr krve. Odběr krve kvůli štítné žláze se nejčastěji provádání z krční žíly a vyšetřuje se T4 (popřípadě i volný T4 neboli fT4). Často se rovnou kontroluje i funkce jater, ledvin a celkový krevní obraz.

Hypertyreóza u psa

U psů je onenocnění hypertyreózou velmi vzácné. Psi trpí na opačný problém, a to hypofunkci neboli hypotyreóza.

Onemocnění štítné žlázy se tedy u psů projevuje jako hypofunkce štítné žlázy, což je snížená produkce zmíněných hormonů. Snížená funkce štítné žlázy způsobuje zpomalování metabolismu.

Příznaky hypertyreózy

Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci mnoha tělních procesů.

Pokud je produkován nadbytek T3 a T4, tak mohou být klinické příznaky dramatické a kočky mohou být vážně nemocné.

Běžně jsou uváděny tyto příznaky:

• Ztráta hmotnosti i přes zachovalý apetit.
• Někdy až enormně zvýšená chuť k jídlu.
• Zvýšená aktivita.
• Syndrom PU/PD – zvýšený příjem vody a zvýšené močení.
• Zvracení, průjem.
• Otoky krku – zvětšená štítná žláza.
• Zvýšený tep, abnormality srdeční činnosti – tachykardie, srdeční šelesty.
• Špatná kvalita srsti, zejména na ocasu se vytváří mastné mapy.
• Často i alopecie z vykusování.

Diagnostika

Základním klinickým vyšetřením bývá palpace štítné žlázy (vyšetření pohmatem) a rutinní odběry krve - hematologický krevní obraz i obraz biochemických parametrů.

Je potřeba zkontrolovat i aktuální stav ledvin.

Hodnoty štítné žlázy nebývají běžným biochemickým vyšetření (jedná se o další dodatkové hodnoty). Dále je vhodné stanovit T3 a volný T4 (fT4) v séru, vyšetření srdce a případně i ultrazvuk krku.

Jak probíhá vyšetření štítné žlázy se dozvíte v článku Vyšetření štítné žlýzy u psů a koček.

Terapie

Podávání léků má v České republice velkou výhodu, a to proto, že jsou levné a dostupné.

V České republice máme aktuálně dostupné 2 preparáty na bázi methimazolu. Tyto léky snižují produkci hormonů T3 a T4. Seženete je na předpis pod názvy Thiafeline a Felimazole.

Pokud je léčba nastavena správně, dochází postupně k úplnému vymizení příznaků. Díky tomu se výrazně zkvalitní život pacienta.

Následně je nutné, aby hladinu hormonů byla pravidelně sledována. Na základě monitoringu aktuálního stavu je možné dávkování léků upravovat. Většinou je ovšem pacient odkázán na doživotní léčbu v podobě perorálního podávání zmíněných tablet.

Dávkování určuje veterinární lékař, ale povětšinou je 1-0-1 (tzn. 2 tbl./den).

Na trhu existují i tablety ve formě gelu, který se aplikuje na kůži. Gelová forma léčina se připravuje individuálně v lékárně (horší dostupnost). 

Dieta a nasazení adekvátních léků je první krok pro úspěšnou léčbu. Dieta musí obsahovat méně než 0,3 mg/kg (ppm) jódu v sušině.

Ideální je nasadit veterinární dietu od Hill´s Prescription Diet. Granule Hill's Prescription Diet Thyroid Care y/d obsahuje cca 0,18 mg/kg jódu a konzerva Hill's Prescription Diet Thyroid Care y/d ještě méně (0,04 mg/kg).

Další možnosti léčby jsou:

• Chirurgie - Podstoupení chirurgického zákroku, který se provádí na specializovaných klinikách. Je to velmi úspěšná léčbu. U léčby je ovšem velké riziko poškození příštítných tělísek, které hrají klíčovou roli v regulaci vápníku v těle.
• Radioaktivní jód - Léčba radioaktivním jódem, která se provádí pouze na vybraných speciálních veterinárních pracovištích. Radioaktivní jód se podává intravenózně (do žíly) a hromadí se v abnormální tkáni štítné žlázy, kde zabíjí abnormální buňky, ale šetří normální buňky štítné žlázy.

Nebezpečný jód

Dávejte velký pozor na to, čím kočku krmíte a jaké doplňky stravy jí podáváte! Jde především o suplementy na bázi mořské řasy, která je doporučovaná pro udržení zdraví dutiny ústní.

Nevyhýbejte se ovšem jódu v kočičí stravě úplně. Jód štítná žláza potřebuje, ale důležité je jeho množství. Nadbytek jódu způsobuje problémy s hypertyreózou.

Ptáte se, kolik jódu je hodně jódu? Riziko a nežádoucí účinky se mohou začít objevovat už při hodnotách nad 2,2 mg na 1000 kcal.

Běžná komerční krmiva pro kočky často obsahují mnohem vyšší hodnoty (průměrně kolem 1,9 mg/kg). Je tedy velmi důležité před koupí krmiva číst jeho složení!

Velký pozor při podávání léků!

Tablety léků Thiafeline a Felimazole jsou "potahované".

Je to především z důvodu, aby osoba, která je podává, byla chráněna před přímým kontaktem s léčivem. Lék se nesmí půlit ani drtit!

Při manipulaci s léky (stejně jako s kočkolitem léčené kočky) by měly zejména těhotné ženy používat ochranné rukavice!