Urinární speciál psů a koček 3. díl – Terapie a prevence oxalátů a struvitů

V předchozím díle jsme se věnovali dvěma konkrétním druhů močových kamenů a krystalů a tím byly „struvity“ a „oxaláty“. Dozvěděli jsme se, že se více vyskytují u koček a že jejich výskyt není až zas tak ojedinělý ani u psů. Dnes se budeme věnovat následné příznakům, terapii a preventivním opatřením močových kamenů a močových krystalků.

Jaké jsou příznaky močových kamenů?

Nejčastějšími příznaky je krev v moči a problémy s močením celkově. Většinou zvířata nemočí proudem, ale moč přerušovaně tryská nebo teče malým proudem či po kapkách – pokud vidíte pejska či kočku i tlačit a moč stále vůbec neodchází okamžitě vyhledejte veterinární pohotovost, jedná se o život ohrožující stav. Kočky dost často bolestivě vokalizují na kočičí toaletě, nebo močí i mimo toaletu. Kocouři nebo psi si často vylizují oblast penisu, kde je to bolí a pálí.

To, jestli vaše zvíře má močové kamínky zjistí až zobrazovací technika jako je např. CT, RTG či ultrazvukové vyšetření. Naneštěstí, ne všechny druhy močových kamenů jsou rengenkontrastní, některé na RTG vidět nejsou. Pokud jsou urolity už větších rozměrů je možné je nahmatat přes dutinu břišní, potvrzení diagnózy by však samozřejmě měla potvrdit zobrazovací technika.

Terapie

Přítomnost krystalů v moči, které svými ostrými hranami způsobují poranění a následný zánět sliznice, léčíme primárně antibiotiky a kromě toho se doporučuje zajistit vhodnou stravu k rozpuštění a k zabránění vzniku dalších močových struvitových krystalů. Oxalátové krystaly stejně jako jejich urolity nelze rozpustit. Je nutné především omezit jejich tvorbu a výskyt právě úpravou veterinární diety. O vhodnosti nasazení té správné diety se vždy poraďte se svým veterinárním lékařem. Nikdy veterinární dietu nenasazujte sami, dle svého uvážení, můžete tak svému parťákovi vážně ublížit.

Samozřejmě v případě výskytu močového kamene v močových cestách a močovém měchýři se většinou přistupuje k chirurgickému zákroku, močový kámen je organického původu a sami víte, že jakýkoliv kámen sami nijak nerozpustíme. Krystaly se ještě rozpustit dají ale kamínky už ne. Po chirurgické operaci tzv. cystotomii či uretrostomii se pošlou jednotlivé kameny k rozboru, abychom zjistili, jaké materiály ho tvoří a na základě toho stanovujeme adekvátní dietu. Tento krok je velmi důležitý v rámci prevence a následné terapie. Pokud je dieta nastavena špatně na jiný druh močového kamene, může spíše vyvolat a způsobit další zdravotní komplikace nebo celkový stav zhoršit.

Pokud formování kamenů bylo podníceno bakteriální infekcí v močovém traktu, je klíčové, aby byla pravidelně vyšetřována moč a prováděny i její kultivace.

Kompletní dietní krmivo pro psy starších 7 let pro podporu rozpouštění struvitových kamenů.

Prevence

Velký podíl na vzniku močových problémů má stres hlavně u koček. Ten může mít různé příčiny. Pro kočky je velice důležité pohodové soužití s ostatními členy domácnosti. Různé změny mohou způsobit nepříjemnou náladu. Pokud neznáme příčinu stresu nebo nemáme možnost ji odstranit, je to začarovaný kruh, ve kterém se motáte vy, kočka i váš veterinář.

Strach a stresové situace lze zmírnit osvědčenými preparáty (No stress beaphare spot-on) nebo veterinárními dietami (např. Royal Canin feline CALM, Hill’s urinary stress). Mezi další preventivní opatření patří úprava složek v krmné dávce, pokud krmíte BARFem, je to pro Vás složitější a je to práce pro výživového specialistu. Pokud však váš miláček je zvyklý na komerční krmení, je to mnohem jednodušší a máte jistotu, pokud zvolíte správnou dietu, že bude její efekt i znatelný.

Obecná opatření pro snížení či rozpouštění struvitových krystalů v moči:

snížení a úprava pH moči v rozmezí 6,0 – 6,5 je vhodná k rozpuštění struvitů.
Snížení obsahu hořčíku a fosforu ve stravě za účelem snížení koncentrace těchto složek struvitů v moči.
Zvýšení příjmu vody prostřednictvím stravy, a tím zvýšení objemu (u koček kapsičky, konzervy, pořízení kočičí fontány) méně koncentrované moči.
Snížení obsahu bílkovin ve stravě, aby se omezilo množství močoviny v moči, které může být přeměněno na amoniak bakteriemi pozitivními na ureázu (vhodné při akutním zánětu).
Zvýšení příjmu sodíku v potravě ke zvýšení objemu moči.
Pravidelná kontrola přítomnosti infekcí močových cest, krystalů,
nebo kamenů a pH moči zejména u rizikových pacientů s častými recidivami.

Obecná opatření pro snížení tvorby oxalátových krystalů v moči:

nízký obsah bílkovin ve stravě,
Indukce pH moči mezi 6,5 a 7,5 (vznikají v kyselém pH moči).
Nízký obsah sodíku ve stravě jako prevence kalciurie.
Zvýšení příjmu vody prostřednictvím stravy, a tím zvýšení objemu méně koncentrované moči.
V případě opakujících se kalcium-oxalátových kamenů se doporučuje prozkoumat, zda existují základní příčiny poruchy vápníkové rovnováhy, které lze léčit.

Je také nutné zvýšit příjem tekutin, ředění zamezuje tvorbě kamenů – TIP – pořiďte vašemu parťákovi fontánu, které zvýší jejich zájem o příjem vody. Toto vše vám pokryjí a vyřeší veterinární diety na močové cesty