Noční můra zvaná epilepsie

Někdy se nedá ani určit, zda to epileptický záchvat byl či ne. Ve většině případů se nasazují léky, které případnou epilepsii drží „na uzdě“ nebo maximálně eliminují výskyt kolapsů a záchvatových stavů. 

Epilepsie

Je to stav, který pacienta dovede někdy až do bezvědomí a může mít primární problém přímo v mozku. V případě výskytu záchvatů je velmi důležité, aby bylo zvíře komplexně vyšetřeno, zda se nejedná o jiný problém např. onemocnění ledvin, selhání jater atd. Obecně se udává, že pokud pacient prodělá 2-3 záchvaty měsíčně, je na místě návštěva veterinárního lékaře a nasazení vhodné medikace.

• Při menším epileptickém záchvatu můžete zaznamenat svalové chvění i nepatrný třes končetin, svalové cukání v oblasti hlavy, klepání hlavou – to vše trvá několik málo vteřin. Pacient po chvíli tzv. „vstane a jde“. Někdy jsou tyto záchvaty tak malé a chvilkové, že si jich jen těžko všimnete.
• Středně velký záchvat již vypadá hůře, kdy celé tělo ulehne, je v křeči, zvířata se většinou nekontrolovaně vyprázdní (vymočí, vykálí, mohou uvolnit i sekret pachových análních žlázek). Hlava může být též v křeči a v záklonu. Pacientovi chvíli trvá, než vstane, rozejde se a zklidní. Někteří mohou trpět nechutenstvím pár hodin, někteří se jdou ihned napít. Někteří jsou v pořádku za pár minut, některým to trvá i pár hodin.
• Při těžkém epileptickém záchvatu pacient může upadnout i do bezvědomí, což je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči! Po těžkém kolapsu můžou během následujících hodin pokračovat další záchvaty. Mohou být sice menší, ale mohou se opakovat.

Z hlediska příčiny lze epilepsii rozdělit na:

• Idiopatickou, také nejčastější - bez známé příčiny, ale většinou zde hraje roli genetika (zejména u německých ovčáků je výskyt častý).
• Mozková – z důvodu vytvoření nějakého novotvaru v oblasti mozku. Zjistitelné pomocí CT vyšetření.
• Autoimunitní, kdy imunitní systém reaguje proti vlastnímu tělu.
• Epilepsii vlastních orgánů – z důvodu selhávání či onemocnění tělních orgánů – např. portosystemický shunt (z důvodu špatného krvení vrozeného onemocnění jater) nebo i bujení nádorových novotvarů na ledvinách, játrech, …
• Minerální – rozhození základních minerálů v těle, zejména hořčíku a vápníku.
• Stresová – při stresových situacích z důvodu hypertermie (přehřátí) mozku.

TIP pro chovatele

Veterinář vám bude velmi vděčný, pokud pořídíte videozáznam z kolapsového stavu. Chápeme, že je to někdy to poslední na co zoufalý majitel myslí, ale lékařům to pomůže přiblížit průběh daného záchvatu a lépe pochopit situaci, zvláště pokud jsou majitelé pejska otřeseni a nedokážou někdy přesně vylíčit, co se dělo.

Diagnostika

Ta je z počátku založena na podrobné výpovědi majitele. Dále by měl následovat odběr krve ke kompletnímu krevnímu rozboru. Jak biochemickému, kde se zaměříme na stav ledvin, jater, hladiny cukru v krvi a další, tak i rozboru hematologickému (počtu krevních elementů).

Pak lze absolvovat na specializovaném pracovišti vyšetření EEG (tzv. elektroencefalograf, na kterém se zobrazí epileptické výboje generované mozkovou kůrou) či MRI (magnetickou rezonanci). Dalším druhem je CT vyšetření. Jedná se o počítačovou tomografii, která pomocí rentgenového záření umožňuje zobrazení tkání především v mozku, kde se zjišťuje např. nádorová onemocnění či další anomálie, které mohou být příčinou epilepsie.

Terapie

Léčba tohoto onemocnění je bohužel dlouhodobá – s tímto se majitelé těžko vyrovnávají, ale jiná cesta neexistuje. Veterinární medicína využívá medikamentů ze skupiny tzv. barbiturátů (budete znát pod názvem léků Phenaemaletten, Phenoleptil, Phenaemal). Jejich cena se pohybuje v rozmezí 150-250 Kč, dle ceníku veterináře.

Tyto léky mohou způsobovat, u některých jedinců, nežádoucí účinky jako sklony k obezitě nebo mohou mít špatný vliv na játra a ledviny. Bez nich to ovšem nepůjde.

Při nasazení medikace je potřeba vytrvat – léky mají pozvolný nástup účinku, který může trvat týden až 14 dní. Někteří majitelé se zoufale vrací po několika dnech, že jejich miláček měl další záchvat a že léčba absolutně nezabírá – je potřeba setrvat a léky opravdu poctivě a pravidelně podávat v časovém horizontu, který určí veterinář (většinou je to interval 12 hodin).

Stejně tak i případné vysazení barbiturátů nemůže být striktní, musí se vysazovat postupně. Nikdy léčbu nepřerušujte bez porady s veterinárním lékařem. Snažte se mít doma vždy náhradní balení – při vynechání pár dávek se může epilepsie vrátit.

Po nasazení barbiturátů by si váš veterinární lékař měl pejska pozvat na kontrolní odběry krve v rámci 1-2 měsíců, po stabilizaci pacienta se tento interval odběru může prodloužit. Jsou to léky a mohou samozřejmě mít neblahý vliv na ostatní orgány, proto je potřeba stav pacienta pravidelně kontrolovat.

Za úspěch léčby se považuje, pokud se četnost záchvatovitých stavů sníží na minimum – jen výjimečně dojde k naprostému vymizení. Při nasazení vhodné léčby, může však zvíře normálně fungovat – na cvičáku, výstavách, soutěžích, samozřejmě pokud to zdravotní stav dovoluje. 

Rektální tuby diazepamu, které lze podat v akutním stavu epilepsie přímo do konečníku.

První pomoc při záchvatu

Pokud se dostanete bezprostředně po záchvatu či přímo při záchvatovém stavu k veterináři, podá mu buď nitrožilně nebo intramuskulárně injekční léky, na zklidnění (Diazepam, Apaurin, Luminal a další).

Můžete si vyžádat rektální ampulky Diazepamu pro domácí použití – lékař vašemu miláčkovi naordinuje správnou dávku rektálního léku a vy jej v případě záchvatu podáte přímo doma do konečníku – dojde ke zklidnění během pár minut. Přesné instrukce vám dá veterinář.

Při záchvatu však dávejte pozor, aby se pejsek někde neuhodil či si jinak neublížil. Nikdy mu nestrkejte ruce do tlamky – dochází ke křeči celé tlamy a mohl by i vás ošklivě poranit.

Prémiový širokospektrální CBD konopný olej je doplňkové krmivo pro všechna plemena psů.

TIP pro chovatele

Veterinárními lékaři jsou doporučované CBD kapky od Alavisu, které lze nakapat na sliznici dutiny ústní i při akutním záchvatu, kdy mohou dopomoci k rychlejšímu zklidnění organismu.

Jsou vedeny jako veterinární přípravek, tudíž testovány klinickými studiemi. Užívají se, jako doplňující přípravek k léčbě barbituráty. Při jejich užívání v kombinaci s těmito léky došlo k výraznému snížení výskytu záchvatů či ke zmírnění průběhu epileptického záchvatu.

Jsou novinkou od podzimu roku 2020 a jsou k dostání pouze u veterinárních lékařů.

Dávkování je uvedeno přímo v balení, ale obecné doporučení je 1 kapka na 1 kg zvířete. Balení obsahuje cca 800 kapek. Dávkování lze zvýšit při akutních stavech či dávku opakovat – konzultujte s veterinářem.

U větších plemen lze nakapat požadovaný počet kapek a pomocí například injekční stříkačky obsah natáhnout a podat na sliznici (pod jazyk, na sliznici tváře). Při spolknutí dochází k horšímu vstřebávání a nemusí být tak dosáhnuto optimálního účinku.